Suchość pochwy w czasie stosunku seksualnego


Dolegliwości bólowe czy dyskomfort związany ze współżyciem seksualnym określa się terminem dyspareunia. Brak wyraźnych objawów pobudzenia seksualnego (obrzmienia i nawilżenia wejścia do pochwy), kiedy to kobieta jest podniecona seksualnie, wcale nie musi oznaczać, że stosunek będzie bolesny czy nieprzyjemny. Wówczas brak wyraźnej wilgotności wejścia do pochwy nie wymaga leczenia i nie powinno być przyczyną niepokoju. Jeśli jednak suchość pochwy powoduje ból przy dotyku sromu, czy wsuwaniu członka do pochwy, dyspareunia powierzchowna jest dysfunkcją seksualną. Suchość pochwy odczuwana przez kobietę w czasie stosunku seksualnego może mieć różne przyczyny, które zmniejszają reakcję pobudzenia seksualnego, nawilżenie i obrzmienie wejścia do pochwy: 

Przyjmowane leki: tabletka antykoncepcyjna, szczególnie zawierająca 20 mkg EE, czyli ultraniskodawkowa, Tamoxifen i analogi GNRH, inhibitory aromatazy w podtrzymującym leczeniu raka piersi lub chemioterapeutyki w trakcie leczenia nowotworów, leki antyhistaminowe u alergików, antypsychotyczne i lit w leczeniu psychiatrycznym, większość leków antydepresyjnych (SSRI i trójpierścieniowe), klonidyna w leczeniu nadciśnienia, cholinolityki w nietrzymaniu moczu oraz leki uspokajające i nasenne z grupy benzodiazepin. Często można zmienić przyjmowane leki na takie, które nie będą miały działań niepożądanych w tym zakresie. Z problemem tym należy zgłosić się do lekarza prowadzącego. 

Czynniki partnerskie, czyli brak zaangażowania kobiety w relację seksualną lub sposób pieszczot, które nie zadawalają kobiety.
Brak komfortu dla relacji seksualnej, czyli niepokój, zmęczenie, pośpiech, ogólnie złe samopoczucie
Stany niedoboru estrogenów, jak wczesny okres po urodzeniu dziecka, po menopauzie u niektórych kobiet.
Zmiany na sromie (zapalne, podrażnienia, wykwity, lichenifikacja) po przebytym zabiegu operacyjnym czy radioterapii w tej okolicy. Gdy wyczuwalne są guzki, grudki, skóra czy błona śluzowa jest zmieniona, występują upławy, należy zasięgnąć porady ginekologicznej. 

Gdy jednak objawy pobudzenia seksualnego występują, aczkolwiek kobiecie, która odczuwa dolegliwości trudno to obiektywnie ocenić, a mimo to odczuwa suchość, podrażnienie, otarcie wejścia do pochwy, odczuwana dyspareunia powierzchowna ma inną przyczynę. Należy zapytać lekarza, czy nie są to objawy wulwodynii. Co można zrobić, aby sobie pomóc?
Usunąć czynniki drażniące wejście do pochwy (kosmetyki, golenie sromu, nieodpowiednia syntetyczna lub ciemna bielizna)
Zastosować lubrykanty (żele nawilżające, niezawierające substancji smakowych, zapachowych np. Feminum żel)
Przedłużyć satysfakcjonującą stymulację seksualną, sprawić, żeby pieszczoty sprawiały przyjemność
Skonsultować się ze specjalistą w celu zmiany leków wpływających niekorzystnie na reakcję pobudzenia seksualnego, przedyskutować włączenie terapii estrogenowej po menopauzie
Pielęgnować poczucie własnej wartości. Zadbać o aktywność fizyczną i dobrą kondycję (naturalne endorfiny, czyli substancje szczęścia w naszym mózgu) 

Zmienić nastawienie do stosunku seksualnego - chcieć się dobrze bawić i sprawiać przyjemność kochanej osobie w relacji seksualnej
Czy istnieją leki poprawiające reakcję pobudzenia seksualnego? Podstawę stanowią lubrykanty (Feminum żel), które zmniejszają początkowy dyskomfort spowodowany brakiem własnego nawilżenia, wówczas pieszczoty, dotyk wejścia do pochwy może być bardziej przyjemny. Nie ma lekarstwa, którego celem (wskazanie rejestracyjne) byłoby wzmaganie objawów podniecenia seksualnego kobiety. Pewną nadzieję pokłada się w grupie leków, które są stosowane u mężczyzn z powodu zaburzenia erekcji. Badania wskazują na korzystny wpływ Sildenafilu (Viagry) na objawy pobudzenia seksualnego u kobiet, stosujących leki przeciwdepresyjne. Po menopauzie skuteczne mogą okazać się nie tylko estrogeny, ale także testosteron.

EKSPERT: DR N. MED. EWA BASZAK-RADOMAŃSKA – SPECJALISTA GINEKOLOGII I POŁOZNICTWA